1. قد تكونون مُؤمَّنين دون أن تعلموا
في المغرب، تستفيد الأغلبية الساحقة من الأجراء والموظّفين من تغطية صحية تُعوِّض النظارات الطبية والعدسات اللاصقة التصحيحية، وأحياناً حتى النظارات الشمسية الموصوفة طبياً. ومع ذلك، فإنّ قرابة عميل من بين كلّ اثنين لا يعلم بذلك ويؤدّي ثمن معدّاته كاملاً من جيبه الخاص.
يشرح لكم هذا الدليل في دقائق ما هي المصاريف القابلة للتعويض، ومن يُعوِّضها، وكيف تُكوِّنون ملفّكم. فريقنا في المتجر يسلّمكم جميع الوثائق اللازمة مجاناً.
CNOPS
للموظّفين وأعوان الدولة (الأساتذة، الوزارات، الجماعات الترابية).
CNSS / AMO
للأجراء بالقطاع الخاص المسجّلين في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) وذوي الحقوق.
التأمينات التكميلية الخاصة
سهام، RMA، Wafa Assurance، أطلنطا-صناد، MAMDA، Allianz، AXA وغيرها من التأمينات التكميلية.
2. ما الذي يُعوَّض عادةً
تتطوّر التعريفات الرسمية باستمرار — تحقّقوا دائماً من التفاصيل لدى مؤسستكم. وفيما يلي ترتيب الأحجام التي يمكن توقّعها:
| المعدّات | بالغ | طفل | الوتيرة |
|---|---|---|---|
| الإطار | ≈ 70% من التعريفة المرجعية | ≈ 70-80% | نظّارة واحدة / سنتان (بالغ) · واحدة / سنة (طفل) |
| عدسات أحادية البؤرة | ≈ 70% | ≈ 70-80% | حسب الوصفة الطبية |
| عدسات متعدّدة البؤر | ≈ 70% | — | نظّارة واحدة / سنتان |
| عدسات لاصقة تصحيحية | تغطية متفاوتة | متفاوتة | حسب عقد التأمين التكميلي |
| نظارات شمسية | فقط بوصفة طبية | فقط بوصفة طبية | — |
3. الوثائق المطلوبة
لتكوين ملفّ تعويضكم، ستحتاجون إلى:
- وصفة طبية لا يتعدّى تاريخها 12 شهراً (طبيب عيون أو أخصائي بصريات-قياس بصر معتمد).
- الفاتورة المفصّلة الصادرة عن KTO، مع ذكر الإطار والعدسات ومعالجاتها سطراً بسطر.
- استمارة التعويض الخاصة بمؤسستكم (قابلة للتحميل من موقعها أو متوفّرة لدى الموارد البشرية بمشغّلكم).
- بطاقة الانخراط أو رقم التسجيل (CNOPS، CNSS، أو رقم عقد التأمين التكميلي).
- بالنسبة لـ CNSS: رقم تسجيل مشغّلكم.
4. المسطرة الواجب اتّباعها في 4 خطوات
- استشيروا طبيب العيون اطلبوا وصفة طبية مفصّلة (العين اليمنى، العين اليسرى، المسافة بين الحدقتين إن أمكن). تظلّ الوصفة صالحة لمدّة سنة.
- اطلبوا تسعيرة لدى KTO في المتجر أو عبر الإنترنت، نُعدّ لكم تسعيرة دقيقة بتفاصيل العدسات والمعالجات والإطار. هذه التسعيرة صالحة لمدّة 30 يوماً وتتيح لكم الحصول على موافقة مسبقة من تأمينكم التكميلي إذا اقتضى الأمر.
- اقتنوا معدّاتكم أدّوا قيمة طلبكم (عبر الإنترنت، في المتجر، أو ببطاقة CMI البنكية). يسلّمكم KTO تلقائياً الفاتورة المطابقة وشهادة ضمان لمدّة سنة.
- أودِعوا ملفّكم أرفقوا الوصفة والفاتورة والاستمارة الموقّعة، ثم أودِعوا الكلّ لدى مؤسستكم (عبر الإنترنت بالنسبة لـ CNSS من خلال TéléServices، في وكالة بالنسبة لـ CNOPS، أو بالبريد الإلكتروني للتأمينات التكميلية الخاصة). يصل التعويض في غضون أسبوعين إلى ستّة أسابيع.
5. نصائح لتعظيم تعويضكم
- اجمعوا بين AMO والتأمين التكميلي. تعوّض AMO جزءاً من المبلغ، فيما يُعوِّض التأمين التكميلي بمقاولتكم (إن وُجد) الباقي في الغالب، وقد يصل ذلك إلى 100%.
- لا تنتظروا انقضاء الفترة المسموح بها. بالنسبة للبالغين، يحقّ لكم الحصول على نظّارة جديدة كلّ سنتين — وافِقوا ذلك مع دورة تجديد الوصفة الطبية.
- احتفظوا بالوثائق المُثبِتة. الوصفات والفواتير والتسعيرات: احفظوها لمدّة 3 سنوات على الأقلّ احتياطاً للمراقبة أو لطلب نسخة طبق الأصل.
- راجعوا عقد تأمينكم التكميلي الخاص. بعض السقوف السنوية (مثل 1500 درهم في السنة للنظارات) مستقلّة عن AMO وتُضاف إليها.
- بالنسبة للأطفال: غالباً ما تكون التعويضات أكثر سخاء (تصل إلى 80-100%) ووتيرتها المسموح بها أعلى. لا تتأخّروا إذا تغيّرت الوصفة الطبية.
تحتاجون تسعيرة لتأمينكم التكميلي؟
يُعدّ لكم فريقنا في المتجر تسعيرتكم مجاناً ويسلّمكم جميع الوثائق اللازمة لملفّ تعويضكم.